各有關教職工：
根據安徽省醫(yī)療保險政策及《中國科學技術大學教職工醫(yī)療補助暫行辦法》《中國科學技術大學教職工重大疾病互助基金救助實施細則》等文件精神，現(xiàn)就2024年度教職工醫(yī)療補助、重大疾病救助和“皖惠?！崩碣r辦理工作的具體事宜通知如下：
一、醫(yī)療補助的對象和范圍
1.對象：參加基本醫(yī)療保險的在編教職工及退休人員，合同期內的合同制、人事代理、人才派遣和聘期制科研人員。
2.范圍：2023年9月1日—2024年8月31日期間發(fā)生的超出省市醫(yī)保門診共濟報銷限額的范圍內費用、超出省市醫(yī)保特殊病種支付限額的范圍內費用和住院范圍內自付醫(yī)療費用。
省直醫(yī)保相關政策可登錄安徽省醫(yī)療保障基金管理中心網站《安徽省直基本醫(yī)療保險政策明白冊》查詢。
（https://ybj.ah.gov.cn/ztzl/ahsybjjglzx/szjbfw/148937981.html）
合肥市醫(yī)保相關政策可登錄合肥市醫(yī)療保障局網站——“下載中心”《合肥市醫(yī)療保險政策“明白紙”——之職工醫(yī)療保險篇》查詢
（https://ybj.hefei.gov.cn/bshd/xzzx/15004857.html）
二、重大疾病救助的對象和范圍
1.對象：參加并繳納重大疾病互助基金的教職工。
2.范圍：（1）2023年9月1日—2024年8月31日期間發(fā)生的治療重大疾病必須的基本醫(yī)療保險支付范圍以外的自費費用；（2）2024年度醫(yī)療費用超過醫(yī)療保險基金最高支付限額（30萬元）以上部分。
存在范圍（2）費用的教職工請于2024年12月底向工會提出救助申請。
三、醫(yī)療補助和重大疾病救助的標準
詳見《醫(yī)療補助、救助相關問題簡介》（附件1）。
四、“皖惠?！毖a充醫(yī)療保險理賠對象和范圍
2023年校工會統(tǒng)一為教職工購買了安徽省普惠型補充醫(yī)療保險“皖惠?！?，詳情見《“皖惠保”簡介及服務指南》（附件2），合同到2024年3月31日期滿，因期滿后不再續(xù)約，2024年4月（含）以后發(fā)生的費用，“皖惠?！安辉倮碣r。
1.對象：同教職工醫(yī)療補助對象。
2.范圍：2023年9月1日至2024年3月30日期間發(fā)生的符合“皖惠?！崩碣r范圍的住院醫(yī)療費。
3.理賠：工會將協(xié)調保險公司對教職工提交的住院材料進行審核，對符合理賠條件的及時辦理理賠，出具理賠分割單。
為切實減輕教職工醫(yī)療費負擔，凡符合“皖惠?！崩碣r范圍內的醫(yī)療費須先經“皖惠?！崩碣r，對未能理賠的部分方能申報學校的醫(yī)療補助和重大疾病救助，以充分發(fā)揮“皖惠?！毖a充醫(yī)療保險的作用。
根據保險有關原則，“皖惠?！崩碣r金額+學校住院補助+學校住院重大疾病救助金額≦個人住院實際支付金額。
五、材料提交程序和要求
1.登錄人力資源部網站主頁“教職工醫(yī)療補助、救助查詢系統(tǒng)”（登錄說明見附件），查詢本人是否符合補助和救助條件。符合條件者，請?zhí)峤幌嚓P材料；不符合條件者，無需提交材料。
2.符合醫(yī)療補助和救助人員需提交以下材料：
(１）門診補助和救助：①需提供符合規(guī)范要求的病歷原件或復印件；②與病歷日期相對應的機打發(fā)票；③藥品、治療等費用明細清單（特別說明：口腔牙科治療除提供發(fā)票，另需提供治療詳細清單）。
(２）住院補助和救助：①出院小結；②住院醫(yī)院（或省醫(yī)保中心）的醫(yī)保結算單；③機打發(fā)票；④費用清單。
辦理“皖惠?！弊≡豪碣r的教職工除須提供上述①-④項的原件和復印件外（原件和復印件單獨整理），還需提供本人身份證正反兩面復印件，具體所需材料請咨詢“皖惠?！崩碣r專員。
（3）醫(yī)保范圍外的自費醫(yī)療費超過1萬元的教職工，申請重大疾病救助的，個人須提交書面申請。
3.提交時間：2024年9月9日至23日期間工作日的08:30—11:30、14:30—17:30；逾期不再受理。
4.提交地點：東區(qū)新圖書館1樓“教工之家”會議室。
六、注意事項
1.不符合原衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的病歷，或發(fā)票日期與病歷不一致的，請與就診醫(yī)院聯(lián)系處理。符合要求后，方可提交。
2.已辦理異地安置就醫(yī)的教職工如同時辦理了異地特殊病門診手續(xù)，其特殊病門診費用需經?。ㄊ校┽t(yī)保中心核報后，符合學校補助或救助標準的，再申請補助或救助。
3.各單位應及時告知本單位職工在規(guī)定時間內提交材料，以免逾期影響本人獲取補助和救助的權益。
4.咨詢方式：
人力資源部負責個人信息和醫(yī)療補助政策咨詢；
聯(lián)系人：朱 波；電話：63607302。
校工會負責重大疾病救助政策咨詢；
聯(lián)系人：寧志華；電話：63606901。
校醫(yī)院負責醫(yī)療、醫(yī)藥政策和具體問題咨詢；
聯(lián)系人：衛(wèi) 懿；電話：63607801。
財務處負責納入補助和救助范圍內的醫(yī)療費用的核算統(tǒng)計。
聯(lián)系人：葉斌斌；電話：63607687。
“皖惠?！弊稍儯?/span>
官方客服：撥打95518
聯(lián)系人：王貝力；聯(lián)系方式：0551-62959760，13305695197。
聯(lián)系人：張世?。宦?lián)系方式：17309698816。
（微信同號，添加的時候請備注中國科大）。
特此通知。
人力資源部 工會 醫(yī)院 財務處
2024年9月3日
